obstrução completa do esôfago (CEO) é comumente visto em pacientes após a radiação, gravar ou cirurgia esofágica. O tratamento cirúrgico da taxa de letalidade é elevada, têm sido relatados na literatura "anterógrada e técnicas endoscópicas retrógradas" ou a complexidade do tratamento eficaz da estenose esofágica, no entanto, não existe um tratamento bem sucedido endoscópica relevantes de alta obstrução (envolvendo a esofágico superior esfíncter) ou uma ampla gama de CEO foi relatada na literatura.
Portanto, a partir Francês Ike, Marselha Universidade Gonzalez, etc. foram analisados em um estudo retrospectivo, confirmou a "tecnologia de ancoragem endoscópico" no tratamento de CEO é eficaz, para o tratamento de estenose complexidade obstrução esofágica ou completa de uma outra maneira, os resultados de que foram publicados em endoscopia recente.
Finalmente, 9 pacientes foram incluídos no estudo. Os principais desfechos foram a viabilidade, segurança e eficácia da técnica endoscópica no estudo dos doentes tratados com o CEO no centro desde 2012.
De acordo com o comprimento da obstrução, os pacientes foram divididos em dois grupos: um grupo esofágica comprimento danos 5 cm, incluindo 3 pacientes (metal do stent esofágico ruptura em 2 casos, um caso de queimaduras de corrosão); grupo 2 esofágica comprimento falha de 1-3 centímetros, incluindo 6 casos de pacientes (carcinoma de células escamosas do colo do útero após a radioterapia e quimioterapia em 4 casos, o nível do esfíncter esofágico superior acima anastomose em 2 casos). Todos os casos foram diagnosticados por diagnóstico endoscópico e o comprimento da obstrução foi avaliada por X ray.
métodos operacionais principais e procedimentos:
Todos os pacientes foram submetidos a anestesia geral intubação traqueal. Em primeiro lugar, a fístula gástrica cirúrgica, gástrico retrógrado endoscópico feito oleoduto fístula em, por endoscópica anterógrada convencional para dentro da boca, principalmente através de dois procedimentos de intervenção endoscópica (2,8 mm de diâmetro e 3,8 mm de diâmetro interno do endoscópio de canal único, respectivamente). Em seguida, o procedimento de dilatação com balão e obstrução foi realizada sob X - ray.
Em que 1 casos de pacientes como um exemplo para ilustrar os passos de funcionamento específicos:
Uma aplicação de ultrasons endoscópica guiada aspiração com agulha fina (EUS-FNA) na parte inferior do esófago através da extremidade proximal do endoscópio através da obstrução, o local da agulha de punção pode ser confirmado pelo endoscópica distai;
2 a partir da inserção do endoscópio proximal do fio de guia através da secção de obstrução, ambas as extremidades do endoscópio através do fio de guia de encaixe (pode ser observada no raio-X);
3 com o cateter de balão 15 milímetros através do fio de guia para expandir o local da obstrução;
4 sob o fio de guia para ser inserido no filme completo coberto auto expansão do stent de metal (SEMs), para ser auto expansão do stent para aliviar a estenose;
5 remover o suporte de 1 mês mais tarde;
6.15 dias após a primeira dilatação com balão, em seguida, 1 vezes por mês até a recuperação. Seguir-se por 2 anos pode ser uma alimentação normal.
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Figura A. na extremidade distal da visão endoscópica ver agulha de punção com obstrução esofágica; B. diagramas de raios-X ver endoscopia proximal e distal endoscópica por fio de guia através do local de obstrução para o encaixe; figura C. será coberto stent metálico (SEMs) colocado sobre o local da obstrução, visualizar luz branca retrógrado endoscópico visível passa através de um suporte; D. gráfico de acompanhamento após um ano, endoscópica ver obstrução foi completamente curada.

A fim de controlar e reduzir o risco de cego usa a tomar as seguintes medidas, local da punção da membrana ou seja, mucosas e seleção do equipamento é baseado principalmente na localização anatômica, a primeira tomografia computadorizada deve ser para evitar os vasos e repetidamente com o eixo de raio determinado dois posição endoscópica, e uma direcção agulha de punção de modo a garantir ao longo do percurso melhor punção.

Os resultados do estudo mostraram que todos os 9 doentes não pareceu acidente perioperatória anestesia, perfuração ou hemorragia severa, 2 casos de pacientes com hemorragia retardada, foram concluídas por tratamento hemostasia endoscópica. A média de 8 meses (2-32 meses) do tempo médio para receber uma média de 7 (3-55) do balão após a expansão, todos os pacientes foram obtidas com sucesso o esôfago e, em seguida, passar, pode ser uma alimentação normal.

Finalmente, os pesquisadores acreditam que a "técnica de encaixe endoscópica" não só é viável em pacientes com obstrução esofágica completa, especialmente em pacientes com grande obstrução e do esfíncter superior do esôfago, mas também seguro e eficaz. No entanto, a restenose é ainda um grande problema para o clínico.


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